我從飛機走下後，有時還跟幾位同事有往來 

聊一下最近大家的狀況

看見冠冠（娟娟）在Blog看見她所發表相關她計畫生殖（生寶寶）的想法

今天   Maggie 暫時跳Tone聊一下這個話題。

「不孕」的定義：依據婦產科醫生的解釋，一對夫妻在一年內「順其自然」不避孕、也沒有懷孕的情況下就被稱為「不孕」~

男性不孕的可能原因

男性不孕的可能原因有以下幾種：

·  靜脈擴張：這重情況會讓精蟲無法以正常的管道排出。

·  性功能障礙：無法正常在女方體中射精。

·  疝氣：睪丸仍留在腹腔中的情況稱之為疝氣。由於腹腔內溫度過高，會造成睪丸無法順利製造精 蟲。

·  精蟲數量不夠：正常男性每cc的精蟲數量為 8 千萬。若低於 2 千萬就算是寡精症。

·  精蟲型態不好：正常的精蟲是有一個橢圓形的頭以及一個尾巴。型態不正常的精蟲不易造成受精，而且就算受精成功，胚胎也即可無法順利發育。

·  抗體問題：精蟲會排斥卵子，因而無法受精。

·  睪丸受過外力影響：若睪丸受過外力影響，例如曾經被大力撞擊，都有可能影響到精蟲製造的能力。

·  有些時候男性不孕是找不出原因的。

女性不孕的可能原因

女性不孕的可能原因有以下幾種：

·  卵巢功能 (FSH) 不佳：卵巢功能 10 或以下是代表功能正常，數值越高則越不佳。卵巢功能會隨年紀而降低。

·  子宮問題：子宮是胚胎著床及成長的地方，因此是最重要的。子宮可能出現的問題包括子宮內膜異位、卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤。子宮有問題會造成胚胎著床困難以及容易導致流產。

·  抗體問題：卵子會排斥精蟲，因而無法受精。

·  輸卵管阻塞：卵無法順利經過輸卵管，因而無法受精。

·  免疫問題：自身的免疫系統排斥胚胎，使胚胎無法順利著床。

但「不孕」並非只是女生單方面問題，基本檢查應該從男、女雙方同時進行才會擁有較為精準的數據。因為男人的「精蟲活動力」也是很重要的一個懷孕與否成功環節哦!!

一般人或許認為不孕是老婆的問題，就像老一輩人的錯誤觀念，生不出兒子來是當老婆、女性的責任、要負全責。這樣的說法非常、非常的很不公平哦~

大家都有學過健康教育或生物，要決定孩子的「性別」是男性的Y染色體，而女性的染色體卻只有X染色體，所以生不出男孩要怪也要怪男人，何苦為難無奈、無助的可憐的女人呢? 

根據新的數據統計，現在不孕夫妻每七對就有一對，不孕的機率已經這麼高了，想必在你們身旁一定也有很多不孕的夫妻吧，但是，在今日健保體系下，政府卻是無法、也無意願來進行相關不孕法案的推行與立法，我無法說些或做些什麼，但只能衷心期盼在不久的台灣的未來，能有相關健保補助出現。

之前有學妹問我做「人工受孕」及「試管嬰兒」的差別在哪？？

我想最大的差別在於所付出的「新台幣」啦！！

據我瞭解「人工受孕」的價格約一萬元至一萬五千元不等，而「試管嬰兒」約為十五萬元左右吧！

【人工受孕流程】

人工受孕 (IUI, Intra-Uterine Insemination) 有兩種療程：第一是注射療程，第二是 Clomid 療程。這兩種療程的不同是如何刺激卵巢產生比較多顆卵。

1a. 若為注射療程，在月經來第二天進行子宮超音波。若一切正常的話，之後就開始注射FSH/LH 藥劑，以刺激卵子成長。

1b. 若為 Clomid 療程，在月經來第二天進行子宮超音波。若一切正常的話，在月經來後第 3-5 天開始吃 Clomid，以刺激卵子成長。

2. 醫生會以超音波來看濾泡的成熟度來決定人工受孕的日子，女方同時也可以用尿液來預測排卵日，或是可以打排卵針以確定 IUI 的時間。

3. 在人工受孕進行的當天，男方先用手淫的方式取出精子，之後醫院會將精子洗滌。醫生將精子注入女方的子宮中。在這個過程中女方不必麻醉，而不舒服的程度也很低。

4. 在注入後 14 天做懷孕測試。

注射療程的費用會比 Clomid 療程的費用來得高，因為注射療程所需的藥物費用較高。

通常如果做了三次人工受孕還沒有成功的話，那再做下去成功的機會也會很小。因此，三次失敗後就應該考慮進行試管嬰兒。

【試管嬰兒流程】 

一般而言，試管嬰兒 (IVF, In Vitro Fertilization) 的流程可以歸納於以下的步驟：

1. 卵子培養

2. 取卵

3. 受精

4. 胚胎移植

5. 黃體期 (Luteal Phase)

6. 受孕

 1.〈卵子培養〉 

這個步驟的目的是在增加成熟卵子的數目。 增加成熟卵子數目是由注射兩類的藥物來達成：

一是 FSH (follicle stimulating hormones), 藥物名稱為 Fertinex, Follistim, 或 Gonal-F；

二是 hMG，藥物名為 Pergonal, Humegon, 或 Repronex 。

必須要同時壓抑體內 FSH 及 LH 荷爾蒙的製造。這是用 GnRH agonist 來達成。GnRH agnoist 的藥物名為 Lupron (注射) 和 Synarel (噴鼻子)。

試管嬰兒一般有兩種療程：長期療程及短期療程。 

兩者主要的不同是長期療程會涵蓋兩個月經週期，而短期療程則指涵蓋一個月經週期。在長期療程中，第一個週期時將需要吃避孕藥，讓卵巢先休息一下。醫師會依照女方的情況來做出決定。

在開始注射 Lupron 之前，會先照一次超音波，來確認女方身體 OK，可以開始療程。在開始注射 FSH 之前會照一次超音波，來確認基礎濾泡的數目。同時有可能會需要抽血檢查雌二醇 (estradiol) 含量，確認 Lupron 有達到抑制賀爾蒙的功用。

再開始注射 FSH 後，醫生會約定時間照超音波，目的為追蹤濾泡的成長，以決定藥量是否需要調整，以及確認取卵的時間。每次超音波醫生會紀錄下濾泡的數量及大小。

一般來說，每個濾泡中會有一個卵。濾泡每天約長 0.15 到 0.2 公分。濾泡約在 2.2 公分時最適合取出。濾泡的數目越多越好，因為那樣子取出的卵子數目也就會增加，進而增加胚胎的數目。不過如果濾泡太多的話 (超過 20 個)，可能會造成女方因為卵巢腫得太大而不舒服。醫生視是情況來調整藥量。

在預定取卵時間前 35 小時要打排卵針 (hCG)。

排卵針一定要準時打，要不然將有可能錯過取卵的最佳時機。

2.〈取卵〉 

男方則是在女方取卵當天要以手淫的方式取出精子。女生從取卵前一晚的半夜起就不要吃東西。取卵算是一個小手術，所以是需要麻醉的。取完卵後護士會告知取出多少顆能用的卵。取完卵之後極可能仍然會感到不適。

3.〈受精〉 

實驗室會將精子和卵子放在一起讓其受精。若精蟲數目不佳或活動力差的話，可以用 ICSI 的方式來讓卵子受精。ICSI 是將一個精蟲直接打入卵子內的方式，這種做法大大地提高了卵子受精的機率。受精卵會開始分裂。順利的話在第三天時會有八顆細胞。

 4.〈胚胎移植〉 

依胚胎的數目和成長的情況，可能取卵後第三天或第五天將胚胎植入。植入的胚胎數目將由醫師及男女兩方討論。植入的過程不需要麻醉，植入後女方也不會因為植入而感到多餘的不適。若有多餘的健康胚胎，則可以冷凍起來，以備以後需要。

 5.〈黃體期〉(Luteal Phase)

移植結束後到懷孕測試之間的時間稱為黃體期。胚胎在受精後的 7 天左右會著床，因此女方在黃體期的前 2-4 天最好是能夠盡量臥床。在植入後需要補蟲黃體素 (progesterone)，可由陰道、口服或注射方式給予。在植入後過 9-14 天做懷孕檢查。

 6.〈受孕〉 

懷孕測試顯示出有懷孕，之後還會再照超音波，以確定看到嬰兒的心跳。

到了這個地步之後，剩下的過程就與一般懷孕一樣。

以下資料是maggie參考此網頁 http://www.ivfresource.com/所寫的，而這網站內有更多訊息提供妳參考。

我希望學妹冠冠你能很順利達到你的心願

因為求子這條路非常、非常的辛苦，沒走過人是無法瞭解箇中的苦痛與艱辛，願神賜福給妳，也希望有相同願望的人都能心想事成、一切平安。